martes, 4 de noviembre de 2008

PLAN DE PREVENCIÓN CONTRA EL DOPAJE EN LA ESCUELA



La correlación entre deporte y salud se está viendo dañada actualmente por el DOPAJE, toda persona que utiliza sustancias y métodos prohibidos para aumentar el rendimiento del deportista, bien en las competiciones o en los entrenamientos supone una violación de los principios éticos del deporte, además de dañar gravemente la salud del deportista y traicionar la confianza del publico y de las reglas de juego.

Como responsable del Ministerio de Educación la competición deportiva profesional está fuera de mis competencias, pero el gran problema nos llega cuando esta amenaza mancha la actividad física y deportiva de base y es aquí donde debemos asumir responsabilidades ya que un deporte manchado por el dopaje perderá todos sus atributos positivos e influirá negativamente en los adolescentes y jóvenes de nuestro país, el futuro de la sociedad española.

Por todas estas causas he desarrollado un plan de prevención y lucha contra el dopaje en el AMBITO ESCOLAR donde a continuación expondré los contenidos de dicho plan y las propuestas de actividades en la escuela.

Contenidos del plan de prevención contra el dopaje.

· Reforzar la información en la opinión pública.

· Fomentar campañas de información y programas educativos.

· Programas específicos (Primaria, Secundaria, Bachillerato y Estudios Universitarios).

· Las actividades extraescolares antidopaje.

· Planes de estudios antidopaje.

· El entorno del deportista (padres, tutores, entrenadores) sin dopaje.

· El día antidopaje.

Propuestas del plan de prevención en la escuela.

Materiales didácticos.

Se realizaran materiales didácticos sobre las consecuencias del dopaje y sus contraindicaciones y se distribuirán por todos los colegios e institutos de España diferenciando tres niveles divididos en colores para el mayor grado de captación de los alumnos.

1º Nivel: Material Blanco (Primaria).

2º Nivel: Material Rojo (Secundaria)

3º Nivel: Material Negro (Bachillerato)

Libros de Texto.

Coordinar a las comunidades autónomas y las asociación nacional de editores de libros de texto para introducir temas de prevención al dopaje en los libros de Primaria, Secundaria y Bachiller.

Las mochilas educativas antidopaje.

Realizar en colaboración con comunidades autónomas y patrocinadores privado una mochila deportiva antidopaje con juegos, material grafico, programas informáticos y una guía didáctica para el maestro o profesor para que puedan desarrollar la actividad.

Unidad didáctica en diseño curricular y en planes de estudio

Incorporar una unidad didáctica sobre el dopaje en el deporte y los valores éticos del juego limpio en los diseños curriculares de Educación Secundaria. Incluir también una unidad didáctica sobre el dopaje en los planes de estudio del Instituto Nacional de Educación Física (INEF), facultades de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte, así como en la especialidad de Educación Física de las Escuelas de Magisterio, facultades de Ciencias de la Educación y Escuelas de Medicina de la Educación Física y el Deporte.

Información a la opinión pública.

Articular con las televisiones, portales de internet y federaciones de los diferentes deportes sistemas operativos de trabajo, que proporcionen a los ciudadanos información actual y personalizada acerca de ayudas ergogénicas y sistemas nutricionales.

Programa de actividades extraescolares antidopaje

Desarrollar un programa de sensibilización a favor de un Deporte Libre de Dopaje mediante una oferta de actividades extraescolares y de visitas guiadas, que se ofrecería a colegios de Primaria, institutos de Secundaria y centros de Formación Profesional.

Sensibilidad ciudadana contra el dopaje

Acordar con la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP) una campaña municipal contra el dopaje en el deporte, que se desarrollaría prioritariamente en escenarios como polideportivos e instalaciones gestionadas por ayuntamientos, escuelas deportivas de base, clubes y asociaciones deportivas, gimnasios y centros cívicos. Los ejes de la campaña girarán en torno a dos ideas fuerza: Deporte es Salud y Ganar limpiamente.

El día antidopaje.

Se creara un día del antidopaje, en este día todos los club deportivos de alto nivel deberán someter a todos sus deportistas a un análisis antidopaje para controlar a estos deportistas y sensibilizar a la población.

Sensibilizar al entorno del deportista

Será obligatorio para la inscripción a cualquier competición de un niño de menos de 16 años la asistencia del padre o tutor a una charla antidopaje realizada por las competencias deportivas de cada municipio.

FDO: Cramazou Hurtado, Juan.


miércoles, 8 de octubre de 2008

Los efectos del ejercicio físico sobre el cáncer: una revisión

Fuentes: http://www.efdeportes.com/efd61/cancer.htm.

Definición de cáncer

Cáncer es el crecimiento de tejido nuevo resultante de una continua y rápida producción de células anormales que invaden y destruyen tejidos específicos. Cáncer, que puede provenir desde cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad individual sino que incluye un largo número de enfermedades clasificadas de acuerdo al tejido y tipo de célula en donde un nuevo crecimiento ocurre (22). Varios cientos de clases de cáncer existen, constituyendo (pero no limitados a) 3 subtipos principales: carcinomas, sarcomas y leucemia/linfomas. Los carcinomas representan aproximadamente el 85% de todos los tumores malignos, los sarcomas aproximadamente el 6% y leucemia/linfomas el 5%.


Tratamiento contra el cáncer

Existen tres principales tratamientos contra el cáncer disponibles para pacientes: cirugía, quimioterapia y radiación. Un acercamiento en el tratamiento del cáncer es remover todas las células malignas con cirugía. En el pasado esto significaba remover todo el tejido involucrado y la mayor cantidad de tejido potencialmente involucrado que fuese posible, incluyendo tejidos adyacentes y nodos linfáticos. Sin embargo para algunos tumores, notablemente el cáncer de las mamas, no siempre es necesaria cirugía radical como la mastectomía. Refinamientos en técnicas quirúrgicas, conocimiento mejorado de fisiología, avances en anestesiología, productos sanguíneos inmediatamente disponibles y potentes antibióticos han permitido menos cirugías extensivas, con más rápida recuperación y menos inhabilidad (7).

El tratamiento con radiación es comúnmente utilizado para destruir cualquier célula que pudo haber sido dejada atrás luego de una cirugía. El uso de radiación depende del tipo de cáncer y de cuan lejos se ha expandido y es usualmente recomendado para pacientes en los cuales el cáncer se ha expandido fuera del órgano que fue inicialmente removido. La radiación no es siempre precedida por cirugía (pero puede ser administrada a un paciente antes de que cualquier otro tratamiento sea administrado).

En el espectro electromagnético, los rayos-X tienen una muy alta-energía y una onda de longitud muy corta y ellos producen la ionización de átomos que ocurre cuando un rayo de radiación pasa a través de tejidos biológicos (25). Cuando rayos de radiación pasan a través de tejidos vivos, variando las características de la fuente de radiación, se puede controlar la intensidad, duración y sitio de estos eventos ionizadores. Este control permite que ocurra la destrucción deliberada de células.

Los eventos fisioquímicos que toman lugar con el daño celular inducido por radiación están lejos de ser comprendidos. Aunque hay pocas dudas de que el sitio objetivo importante es el DNA nuclear, es menos común para el daño a ser inflingido como resultado de un impacto directo. Más comúnmente, los efectos son indirectos, resultando en la producción de radicales libres inestables, altamente reactivos y de vida corta, los cuales producen destrucción de las moléculas normales de DNA con las cuales ellos rápidamente reaccionan (25). Fatiga, nausea y padecimientos en la piel son algunos efectos secundarios usuales de la terapia de radiación.

Quimioterapia es el uso de drogas citotóxicas en el tratamiento de cáncer y es un tratamiento sistémico, no localizado (cirugía y radiación). Las drogas usadas en la quimioterapia son más activas contra células de división frecuente (24). Las células normales, con cambios de crecimiento rápido, que son más comúnmente afectadas por agentes de la quimioterapia incluyen: médula ósea (plaquetas y células sanguíneas blancas y rojas), folículos pilosos, la capa mucosa del tracto gastrointestinal (TG), piel y células germinales (espermas y ovarios) (29).

Las drogas citotóxicas, o quimioterapia, dañan la integridad reproductiva de las células. Los tumores de crecimiento rápido son más propensos a responder con el tratamiento. La explicación del porque algunos tipos de cáncer (linfoma, testicular y leucemia) son sensitivos a drogas citotóxicas y otros tipos no (pancreático y cáncer de colon) es ciertamente no solo debido a la cinética celular (24). Esta diferencia puede también estar relacionada a mecanismos por los cuales la respuesta a la muerte celular es invocada, lo cual puede diferir en eficiencia o expresión en un tumor comparado con otro. Algunas drogas (por ejemplo, methotrexate) son solo efectivas en una fase particular del ciclo celular, como durante la síntesis de DNA, mientras otras (agentes alquilantes) exhiben algunas acciones incluso contra células en reposo (4).

Quimioterapia, radiación y en algunas ocasiones la cirugía, pueden causar daños a tejidos sanos. Algunos de los efectos secundarios de largo alcance del tratamiento contra el cáncer incluyen: cardiotoxicidad, toxicidad pulmonar, alteraciones musculoesqueléticas y toxicidad del sistema endocrino.

La cardiotoxicidad es principalmente encontrada en pacientes recibiendo quimioterapia, especialmente con drogas que son ampliamente utilizadas para tratar cáncer de mamas, ovarios, linfosomas/leucemia y osteosarcomas (4). Existen diferentes modos por los cuales se puede producir una lesión al corazón mediante el tratamiento de quimioterapia. Un lugar donde se produce daño es en la miofibrilla cardiaca. En el miocito, el retículo sarcoplasmático se inflama y entonces el daño a la miofibrilla cardiaca resulta en degeneración de las mitocondrias y núcleo y pérdida de la contractibilidad miofibrilar. Otro cambio bioquímico es un descenso de la enzima glutaminoperoxidasa (la enzima que convierte substancias tóxicas en sustancias inofensivas) resultando en el daño de las membranas celulares del corazón por radicales libres destructivos (4). Se ha sugerido que existe una unión preferencial de estos radicales libres con las mitocondrias de las células cardiacas, causando daños y posibles alteraciones en el flujo del calcio a través de los canales de la membrana. A medida que más miofibrillas se pierden, el músculo cardiaco debe trabajar más duro para compensar la pérdida de la habilidad de bombeo y el incremento en el corazón se traducen en un incremento de las demandas de oxigeno. Todo daño cardíaco, en su mayoría, es irreversible (5).

Es improbable que ocurra una cardiotoxicidad inducida por radiación. Sin embargo, parece existir un efecto sinergista entre quimioterapia y radiación (5). Muchos pacientes sufren cardiotoxicidad desde niveles medios hasta niveles indetectables. Con cardiotoxicidad, aproximadamente el 10% de los casos reportados son fatales, tanto para quimioterapia como para las inducidas por radiación.

El tipo de quimioterapia que se usa para cáncer de piel y de pulmón ha demostrado contribuir a la toxicidad pulmonar (4). En los pulmones, existe una disminución en los neumocitos tipo I y una distribución e incremento en los neumocitos tipo II en el espacio alveolar. Los efectos duraderos de la quimioterapia pueden causar que el septo alveolar disminuya en tamaño y número. También, hay un incremento en la cantidad de colágeno secretado por los fibroblastos intersticiales, resultando en una fibrosis intersticial generalizada de los pulmones (4). Si el daño continúa, los estados terminales de la fibrosis intersticial revelan daño en el alveolo y espacios aéreos dilatados, seguido por un engrosamiento, endurecimiento del intersticio (4). La disfunción pulmonar causada por la quimioterapia es restrictiva, con una disminución del volumen pulmonar, un incremento en el trabajo respiratorio y se perjudica el intercambio respiratorio.

Los efectos de la radiación en la función pulmonar usualmente se desarrollan 2 a 3 meses luego del tratamiento (5). Proteger (escudando) los pulmones durante el tratamiento de radiación ayudará a reducir la exposición y a disminuir la incidencia de toxicidad. Desafortunadamente esto es una solución impráctica. Proteger los pulmones puede incrementar la recaída del paciente, ya que células tumorales escondidas pueden estar presentes en el área protegida (escudada) (5).

Alteraciones musculoesqueléticas pueden ocurrir con quimioterapia y radiación. Radiación desigual (desequilibrada) a las vértebras, tejidos blandos y músculos (ej.: radiación hacia un lado del cuerpo) para el tratamiento de tumores intra abdominales frecuentemente resulta en escoliosis, cifosis o ambas (30). Daño por radiación prolongada a los músculos puede ocurrir, especialmente cuando se sigue tratamiento contra sarcomas de tejidos blandos de las extremidades. Mecanismos de lesión han sido identificados (principalmente en estudios con animales) que incluyen un efecto directo sobre los miocitos, resultando en muerte celular, daño vascular por isquemia, atrofia y fibrosis e inflamación con un incremento preferencial en colágeno de tipo III (24). También los efectos de la radiación prolongada en los huesos largos incluyen: limitaciones funcionales, acortamiento de la extremidad, osteonecrosis, susceptibilidad incrementada a fracturas y curación lenta. Necrosis avascular y osteoporosis son también encontradas tras seguir radiación y uso prolongado de corticoesteroides (4).

Los efectos de la quimioterapia en el sistema musculoesquelético no esta tan bien documentado. La pérdida de masa corporal magra durante el tratamiento contra el cáncer esta aún sin poder ser bien explicada. Esta reducción en músculo esquelético puede ser atribuida a la cirugía de reducción, tratamiento de depleciones e inactividad durante la recuperación.

El tratamiento contra el cáncer puede afectar adversamente el número de funciones endocrinas, incluyendo metabolismo, crecimiento, desarrollo sexual secundario y reproducción. Estos son efectos secundarios (tardíos) y resultan del daño provocado a los órganos objetivos (tiroides, ovarios y testículos) y al eje pituitario hipotalámico (30). Daño directo a la glándula tiroides causa hipotiroidismo primario y disminución de la producción de 2 hormonas, tirosina y triiodotironina. Estas hormonas tienen efectos biológicos en el consumo de oxigeno, el sistema nervioso central y periférico, músculo cardiaco y esquelético, metabolismo de los carbohidratos y del colesterol y en el crecimiento y desarrollo. La mayoría de los descubrimientos sobre las alteraciones de la tiroides se han debido al tratamiento con radiación (30).

Deficiencia de la hormona del crecimiento debido al tratamiento de radiación contra el cáncer puede afectar muchas funciones biológicas diferentes. Aparte de incrementar el crecimiento lineal, la hormona del crecimiento es importante en definir la composición corporal, densidad mineral ósea, fuerza muscular, rendimiento en el ejercicio físico, sistema cardiovascular, metabolismo y función inmune. Los adultos deficientes de hormona del crecimiento están en riesgo de fracturas osteoporóticas, enfermedades coronarias, disminución de la masa corporal magra y fuerza muscular (6,8).

El desarrollo sexual secundario y la reproducción son las dos últimas áreas en donde el sistema endocrino puede ser afectado por quimioterapia y radiación. La edad al momento del tratamiento, genero, dosis total de droga/radiación y el uso de agentes alquilantes (para el tratamiento con quimioterapia) son factores de riesgo importantes en el fallo de las gónadas. En un estudio (amplio) de cohorte retrospectivo sobre 2283 sobrevivientes de cáncer infantil, Bryne y col. (3) encontraron que la terapia con radiación dirigida directamente bajo el diafragma disminuye la fertilidad en hombres y mujeres en aproximadamente un 25% y la terapia combinada de radiación y agentes alquilantes reducen la fertilidad en casi un 50% en comparación a sujetos controles (3). Agentes quimioterapeúticos que disminuyen (empeoran) la función gonadal (en hombres y mujeres) pueden contribuir a la pérdida de densidad mineral ósea. En un estudio de 29 hombres previamente tratados por la enfermedad de Hodgkins, una disminución significativa en el contenido de hueso cortical del antebrazo y densidad mineral ósea de la espina fue identificado (30).


Fatiga

Uno de los más prevalecientes efectos secundarios para el 78%-96% de la población con cáncer es la fatiga. La fatiga se caracteriza por la inhabilidad para realizar tareas físicas a un nivel (ritmo) acostumbrado o de fuerza y por una disminución del proceso de pensamiento que puede involucrar fallas de la memoria (19). El mecanismo exacto que provoca la fatiga en pacientes con cáncer no se conoce. Es probable que varios diferentes mecanismos jueguen un rol.

Un modelo neurofisiológico, consistente en componentes centrales y periféricos, ha sido propuesto para estudiar la fatiga (22). Los componentes centrales consisten en el cerebro/psique y en el cordón espinal. El sistema periférico consiste de nervios periféricos, sarcolema muscular, sistema tubular transversal, liberación de calcio, interacción actina/miosina, tensión y calor de los puentes cruzados y la producción de fuerza/tensión. Un empeoramiento de los componentes centrales causa una falta de motivación, transmisión empeorada a través del cordón espinal y un agotamiento o malfuncionamiento de las células cerebrales en la región hipotalámica. Daño a los componentes periféricos puede causar un empeoramiento en la función nerviosa periférica en la transmisión a la unión neuromuscular, por lo tanto afectando la activación fibrilar. Ambos tipos de daños pueden jugar un rol en la fatiga crónica (22).

Otra perspectiva en el estudio de la fatiga se centra en la reducción de las reservas de proteínas musculares esqueléticas que puede resultar de un factor de necrosis tumoral endógeno (TNF - Tumor Necrosis Factor) o de la administración como terapia de TNF. Esta reducción proteínica muscular obligará a los individuos a ejercer una inusual (elevada) cantidad de energía para generar fuerza contráctil adecuada durante rendimientos energéticos o durante periodos prolongadas de sentarse o pararse (25).

La rápida reproducción de células cancerosas puede llevar a otras células a romperse (desintegrarse) también. Cuando las células mueren o son destruidas, liberan potasio, ácido úrico y fósforo, los cuales son transportados dentro de la célula (7). Una cantidad incrementada de estas sustancias puede cargar contra el funcionamiento corporal normal. Estas sustancias pueden causar que ocurra lo siguiente: los riñones pueden tener dificultades para remover agua y productos de desecho del cuerpo, los músculos y los nervios pueden estar mas excitables, el corazón puede no funcionar muy bien o puede detenerse y mucho fósforo puede llevar a una falta de calcio (7). Esto puede llevar a incluso más problemas, debido a que el calcio tiene múltiples efectos en la función paratiroides, riñón y otros órganos y tejidos, modulación de funciones enzimáticas, funcionamiento intra y extracelular, factores de coagulación y adhesión de moléculas.

Fiebres debido a infecciones por cáncer, relacionadas a un sistema inmune debilitado, también pueden causar la sensación de cansancio y debilidad de la fatiga. Una temperatura corporal elevada no solo provoca que las células trabajen más arduamente, si no que también las lleva a consumir más oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Si el cáncer se encuentra en la médula ósea, el cuerpo es incapaz de producir suficientes células sanguíneas rojas para transportar el oxígeno requerido por las células corporales. Si el cáncer está afectando a otros órganos, el cuerpo puede estar incapacitado para metabolizar completamente productos de desecho o para absorber los nutrientes necesarios (30).

En pacientes con cáncer, existen 3 mecanismos nutricionales/energéticos principales que pueden estar involucrados en la fatiga: alteraciones en la habilidad del cuerpo para procesar nutrientes eficientemente, incrementos en los requerimientos energéticos corporales y una disminución en la ingesta de fuentes energéticas (ver Tabla 1).

Tabla 1 - Factores Nutricionales/Energéticos de la fatiga.
(Instituto Nacional del Cáncer - National Cancer Institute)

Con toda la información dispuesta anteriormente, existen muchos factores propuestos que contribuyen a la fatiga: el modelo neurofisiológico de los componentes centrales y periféricos, el precio físico y psicológico de la enfermedad, los efectos de la quimioterapia, radiación u otros medicamentos, nutrición y otros como la fiebre.


Beneficios del ejercicio para pacientes con cáncer

Uno de los conceptos más difíciles al convencer a los pacientes de cáncer, es que el ejercicio puede ayudarles a superar la sensación de fatiga. La mayoría de los pacientes rápidamente estarán en desacuerdo porque están demasiado cansados para realizar siquiera actividades diarias normales. El ejercicio ha demostrado, en muchos estudios previos, que juega un papel más preventivo en el desarrollo de ciertos tipos de cáncer (10,13,23,27). Este concepto es ya conocido, ¿pero qué pasa con los beneficios del ejercicio para los pacientes que ya padecen de cáncer?.

Numerosos estudios (9,12,15,16,21,26,37) han sugerido que el ejercicio, desde intensidades suaves a moderadas, tiene muchos beneficios para personas con cáncer. Algunos de estos beneficios incluyen: incrementos en la función cardiovascular, pulmonar y muscular ( a raíz de un incremento en el consumo de oxigeno), volumen de eyección cardiaca, volumen minuto cardiaco, vascularización muscular, circulación linfática, ritmo metabólico, tono muscular, fuerza, coordinación y balance (28). Durante el tratamiento contra el cáncer, la quimioterapia, radiación o cirugía puede causar efectos duraderos (secundarios) a varios tejidos biológicos. Los beneficios del ejercicio para los sistemas cardiovascular, pulmonar, musculoesquelético y endocrino son discutidos brevemente a continuación.

Durante el ejercicio, el corazón bombea volúmenes de sangre incrementados para suplir oxigeno y nutrientes y remover dióxido de carbono y desechos metabólicos; el sistema respiratorio maneja una carga de trabajo incrementada, intercambiando oxigeno y dióxido de carbono entre la sangre y la atmósfera. El sistema nervioso y varias hormonas también tienen importantes roles: integrar la respuesta del cuerpo al ejercicio y regular los cambios metabólicos que ocurren en el músculo y otros tejidos (19). El ejercicio parece influenciar las defensas huéspedes contra infecciones virales y cancerígenas. El ejercicio también provoca una liberación de varias citokinas involucradas en la resistencia contra tumores, lo cual también puede influenciar la actividad de las células citotóxicas.

Más aún, el stress influye en la resistencia al crecimiento de tumores y algunas hormonas de stress liberadas durante el ejercicio, como las corticoesteroides o catecolaminas, pueden modular la habilidad de las células inmunes para exterminar a las células tumorales (18). Por lo tanto, puede ser postulado que el ejercicio puede influenciar las defensas huéspedes contra el crecimiento tumoral, vía directa o indirecta, modulando la actividad de las células citotóxicas. La mayoría de los estudios en este área se han centrado en las células asesinas naturales (NK - Natural Killers), con relativamente menos atención prestada a los efectos del ejercicio en los linfocitos T citotóxicos y monocitos citotóxicos (18).

La declinación en la capacidad funcional experimentada por 1/3 o más de los pacientes con cáncer, sin importar la etapa en la que se encuentre la enfermedad, puede ser atribuido a condiciones hipocinéticas desarrolladas por prolongada inactividad física. Esta condición hipocinética puede causar la reducción de la eficiencia de los sistemas energéticos (vías metabólicas) lo cual puede disminuir la asimilación de sustratos energéticos por el cuerpo que son esenciales para la realización de tareas diarias. La condición hipocinética también puede tener algunos efectos en los niveles hormonales, lo cual puede llevar a un mayor desbalance homeostático. Estas modificaciones que pueden ocurrir debido a la inactividad física pueden llevar a un malfuncionamiento de varios sistemas en el organismo, lo cual puede ser también correlacionado con los altos niveles de fatiga experimentada por el paciente.

El ejercicio ha sido sugerido por muchos investigadores (9,12,15,16,21,26,27) como una solución rehabilitativa para la perdida energética en pacientes con cáncer. Definido como la contracción y relajación rítmica de grandes grupos musculares sobre un periodo de tiempo prolongado, el ejercicio aeróbico ha demostrado ser capaz de mejorar las capacidades físicas en pacientes con cáncer (13). En un estudio conducido por Dimeo y col. (13), el resultado más significativo fue que los pacientes experimentaron una clara reducción de fatiga y pudieron sobrellevar actividades normales de la vida diaria sin limitaciones.

La mayoría de los pacientes con cáncer no son tan activos durante y después del tratamiento como lo fueron antes del tratamiento o incluso antes de la diagnosis. Una reducción de las actividades físicas causa atrofia muscular, cambios en las propiedades musculares y reducciones en la densidad ósea. La atrofia muscular y una reducida densidad ósea pueden llevar a un nivel reducido de fuerza musculoesquelética y rendimiento y contribuye a un incremento en el riesgo de fractura ósea y lesiones musculoesqueléticas (2). La atrofia musculoesquelética y los cambios en las propiedades musculares contribuyen a una declinación en la eficiencia cardiovascular. Una declinación de la eficiencia cardiaca se refleja en una frecuencia cardiaca y presión sanguínea incrementada en reposo y durante ejercicios de tipo submáximo. Una reducción en la eficiencia cardiovascular combinada con elevaciones en los niveles de colesterol y disminución de los niveles de HDL, debido a la inactividad física, contribuye a un perfil de riesgo cardiovascular incrementado (1).

Una declinación en la función pulmonar, debido a la inactividad física, puede incluir una respuesta ventilatoria pesada, flujo de aire y función muscular disminuida y empeoramiento en el intercambio de gases, producto de desajustes en la ventilación/perfusión y a una declinación en la difusión que predispone a las personas a enfermedades respiratorias como la neumonía (2).

Algunas consideraciones (preocupaciones) clínicas iniciales acerca del ejercicio para pacientes con cáncer incluyen: a) el incremento en la probabilidad de una fractura ósea patológica producto de una integridad ósea comprometida, c) posible empeoramiento de cardiotoxicidad por quimioterapia y/o radiación, d) dolor severo, nauseas y fatiga que puede ser intensificada por el ejercicio físico y e) la inhabilidad y/o pereza de los pacientes con cáncer para tolerar el ejercicio dada su condición física y emocional deteriorada (11). A pesar de todas estas consideraciones (preocupaciones), existe un cuerpo de evidencia creciente que muestra como el ejercicio puede beneficiar a pacientes con cáncer. (9,12,15,16,21,26,27).


¿Puede el ejercicio ayudar a revertir los efectos del tratamiento contra el cáncer?

Los beneficios cardiovasculares del ejercicio para pacientes con cáncer han mostrado ser evidentes en pacientes que no han tenido signos de empeoramiento de la función cardiaca antes del tratamiento contra el cáncer (14) En este estudio, ningún paciente del grupo en entrenamiento desarrollo signos clínicos de cardiotoxicidad durante los 2 meses luego de la quimioterapia. Para mujeres con cáncer mamario, un programa de fitness que incluya ejercicio aeróbico disminuirá el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y osteoporosis (20). Debido a que el tratamiento contra el cáncer mamario usualmente termina con una disminución de las fuentes naturales o exógenas de estrógeno, estas mujeres enfrentan un gran riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y osteoporosis.

El tratamiento contra el cáncer ha demostrado en algunos casos ser dañino para el sistema cardiovascular. El corazón en un paciente cardiaco se vuelve menos eficiente en bombear sangre a los tejidos y órganos, por tanto se compromete la habilidad de realizar tareas de la vida diaria y se alcanzan grandes niveles de fatiga. El ejercicio físico puede promover un entrenamiento cardiovascular nuevamente, a través de actividades aeróbicas, permitiéndole al corazón volverse más eficiente en la tarea de suministrar sangre al cuerpo y disminuir los niveles de fatiga experimentados por el paciente.

Los beneficios pulmonares del ejercicio, en lo que respecta al daño provocado por el tratamiento contra el cáncer, se relaciona con un incremento del volumen pulmonar, disminución del trabajo al respirar y una habilidad incrementada para el intercambio gaseoso. El rendimiento atlético puede ser medido por medido de muchas variables fisiológicas observadas en los entrenamientos. Sin embargo, la mayoría de las funciones pulmonares medidas no se aplican para la predicción del rendimiento. No existe una relación substancial aparente entre el rendimiento atlético y la capacidad vital, capacidad pulmonar total o volumen espiratorio forzado (17). La más útil adaptación es probablemente un incremento en la resistencia de los músculos respiratorios. Cuando los músculos respiratorios se vuelven entrenados debido al ejercicio, el paciente experimentará un alivio de la respiración pesada debido al hecho de que el gasto de energía por estos músculos disminuirá. También, un ritmo de intercambio respiratorio mas eficiente podrá proporcionar una distribución más efectiva de oxigeno a los sistemas en el cuerpo.

Dado el hecho que los alvéolos de los pacientes con cáncer están disminuidos en número y comprometidos por un estrechamiento de las septas alveolares, los efectos del ejercicio en el sistema pulmonar de los pacientes con cáncer no son conocidos. Una hipótesis es que los alvéolos se regeneran debido a un supuesto incremento en el suministro de sangre a este órgano, sin embargo el estrechamiento de las septas no parece ser reversible

Los efectos laterales del tratamiento contra el cáncer en el sistema musculoesquelético han demostrado mejorías fisiológicas gracias a la intervención mediante el ejercicio físico. La pérdida de masa corporal magra que se reporta durante los tratamientos contra el cáncer no está bien explicada aún. Esta reducción de masa muscular puede ser a causa de una reducción por cirugía, depleciones del tratamiento e inactividad durante la recuperación. Esta pérdida de musculatura puede ser responsable del incremento en la necesidad de producir grandes cantidades de energía para producir suficiente fuerza contráctil, requerida durante rendimientos energéticos o cuando se requiere sentarse y pararse (13,21,25). El ejercicio puede estimular varios beneficios para el sistema musculoesquelético. Tales beneficios incluyen el desarrollo de nuevas células saludables que remplazaran a las células saludables que murieron durante el tratamiento contra el cáncer. Este proceso ha demostrado entregar a pacientes las ganancias en fuerza necesarias para realizar actividades diarias, más motivación y energía y un incremento general en la calidad de vida.

El sistema endocrino parece ser un sistema biológico que sufre severas consecuencias en lo que respecta al tratamiento contra el cáncer (principalmente radiación). Estas alteraciones pueden llevar al paciente a experimentar futuras complicaciones en sistemas aparte del que ya esta comprometido por la enfermedad. Por ejemplo, la disminución en la producción de la hormona tiroxina y triiodothyronine tiene efectos biológicos en el consumo de oxigeno, el sistema nervioso central y periférico, músculo cardiaco y esquelético, metabolismo de los carbohidratos y del colesterol y en el crecimiento y desarrollo (30). También, alteraciones en el metabolismo pueden potencialmente llevar a futuras complicaciones cardiacas. Las complicaciones cardiacas pueden ocurrir debido a un incremento en la cantidad de colesterol debido a una disminución del metabolismo de los carbohidratos

Las intervenciones a través del ejercicio pueden tener un importante rol en volver a la normalidad (niveles previos al cáncer) los niveles hormonales. El ejercicio puede estimular la liberación de hormonas que pudieron haber sido suprimidas, como también ayudar a incrementar la eficiencia de las vías metabólicas que fueron comprometidas por el cáncer. Todas estas alteraciones que pueden ocurrir con la intervención del ejercicio pueden potencialmente ayudar a los pacientes con cáncer a mejorar su capacidad funcional. Un mejoramiento del metabolismo, balance de fluidos, transporte de oxigeno y funcionamiento del sistema nervioso central y periférico podrá crear una homeostasis general. Esta homeostasis posiblemente podrá dar al paciente un estado de bienestar general.


Conclusión

El ejercicio puede ser uno de las más potentes intervenciones para pacientes con cáncer, pero con este también se acompañan riesgos. No todos los ejercicios son creados igualmente. Para ser efectivo y seguro, el ejercicio debe ser prescrito e incluir estos 5 criterios: 1) Estado del individuo, 2) Tipo de ejercicio, 3) Intensidad del ejercicio, 4) Frecuencia del ejercicio y 5) Duración del ejercicio (5). El entrenamiento anaeróbico y aeróbico debe ser un componente integral en el estilo de vida de las personas luchando contra el cáncer o de las personas recuperándose de este.

Debido a que el periodo de latencia para algunas toxicidades es de varios años luego de completar el tratamiento, las consecuencias de un daño permanente a lo largo de este periodo de tiempo son desconocidas (30). El ejercicio podría ser un vínculo fisiológico que disminuya o incluso revierta los efectos de la quimioterapia, terapia de radiación y cirugía. Más investigaciones son necesarias en el área del ejercicio como una forma de terapia para pacientes con cáncer. A pesar de esto, todos los hallazgos de los estudios hasta ahora han mostrado que el ejerció moderado es benéfico para los pacientes con cáncer (incluyendo a los sistemas cardiovascular, pulmonar, musculoesquelético y endocrino).

Entre los muchos síntomas asociados con cáncer y su tratamiento, la fatiga es uno de los síntomas más prevalecientes y aún así la fatiga es la menos entendida. Conociendo clínicamente que el ejercicio ha ayudado a aliviar algunas o todas las sensaciones de fatiga en pacientes con cáncer, permanece un futuro muy prometedor para los estudios en esta área en los años venideros.


Referencias

  1. American College of Sports Medicine: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 6th edition, Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins Publishing Company, 2000.

  2. American College of Sports Medicine: ACSM's Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 3rd edition, Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins Publishing Company, 1998.

  3. Bryne J., J.J. Mulvihill, and M.H. Myers (1987) Effects of treatment on fertility in long-term survivors of childhood or adolescent cancer. New England Journal of Medicine, 317:1315-1321.

  4. Burke M.B., G.M. Wilkes, and K. Ingwersen. Cancer chemotherapy; a nursing process approach 2nd edition. Sudbury, Massachusetts: Jones and Barlett Publishers, 1996.

  5. CancerSource.com (Quabeck, 1994; Tait, 1990; Ginsberg and Comis, 1984; Seltzer, Goldstein, and Herman, 1983)

  6. Carroll P.V., C.R. Emanuel, and M. Thorner (1998) Growth hormone deficiency in adulthood and the effects of growth hormone replacement: a review. Journal of Clinical Endocrine Metabolism, 83:382-395.

  7. Chernecky C.C. and B.J. Berger. Advanced and critical care oncology nursing; managing primary complications. Philadelphia, Pennsylvania: W.B. Saunders Company, 1998.

  8. Chipman J.J., A.F. Attanasio, and M.A. Birkett (1997) The safety profile of Growth Hormone replacement therapy in adults. Clinical Endocrinology, 46:473-481.

  9. Courneya K.S. and C.M. Friedenreich (1999) Physical exercise and quality of life following cancer diagnosis: a literature review. Annuals of Behavioral Medicine, 21(2): 171-179.

  10. Courneya, K. and C.M. Friedenreich (1997) Relationship between exercise pattern across the cancer experience and current quality of life in cororectal cancer survivors. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 3:215-226.

  11. Courneya K.S., J.R. Mackey, and L.W. Jones (2000) Coping with cancer: can exercise help? The Physician and Sports Medicine, 28(5): 49-73.

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lunes, 6 de octubre de 2008

Verdades del entrenamiento abdominal

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El entrenamiento abdominal está rodeado de creencias falsas y verdaderas que debemos dilucidar si realmente queremos obtener buenos resultados, mediante una ejercitación segura y eficaz. Por ello, desde Vitónica ya hemos desmentido muchos mitos y ahora, es momento de enunciar las verdades acerca de los abdominales.

A continuación te mostramos algunas verdades acerca de este grupo muscular, así como la importancia de su entrenamiento y las cuestiones verídicas al respecto, las cuales nos ayudarán a ejercitarnos sin riesgos y obtener mejores resultados.

  • Los músculos del abdomen brindan soporte a la espalda por lo que su entrenamiento reduce el riesgo de lesiones y dolores, debido a que mejora la postura corporal.

  • Los abdominales se utilizan en múltiples actividades cotidianas, por ello, su fortalecimiento permite que todas las tareas se realicen con mayor facilidad.

  • Todos podemos entrenar los abdominales si tenemos los cuidados necesarios de la mano de un entrenador calificado.

  • Así como el músculo no se convierte en grasa, la grasa no se transforma en músculo, por ello, para eliminar la barriga debemos realizar ejercicios aeróbicos que quemen la grasa y permitan que la tonificación se haga visible en el abdomen.

  • Las personas obesas pueden y deben ejercitar sus abdominales para brindar mayor estabilidad a la columna lumbar, pero no deben olvidar el trabajo aeróbico para quemar las grasas del cuerpo y así, obtener resultados notables.

  • Incrementar el número de repeticiones así como la velocidad de las mismas no recae en grandes resultados, sino que la clave está en concentrarse en lo movimientos, contraer los músculos y realizar el ejercicio lentamente, pues como hemos dicho muchas veces, la calidad da más frutos que la cantidad.

  • La alimentación incide notablemente sobre la zona abdominal por ello, llevar una dieta saludable baja en grasas saturadas, calorías innecesarias y azúcares simples será de gran ayuda para que los abdominales se hagan visibles.

  • Los músculos abdominales trabajan en sinergia, es decir, los ejercicios involucran necesariamente todos los músculos, por ello, se debe hacer énfasis en una zona determinada para trabajar ese músculo en concreto.

  • El orden es importante, ya que el músculo más débil debería ser el primero en ejercitarse. Por eso, siempre conviene comenzar por la parte inferior del recto abdominal, seguir por los oblicuos y culminar con la zona superior del recto abdominal.

  • La confusión muscular mediante modificaciones en los ángulos y posiciones, así como también cambiando los ejercicios suele implicar un mayor esfuerzo para los músculos, por lo que genera un progresión en su desarrollo.

  • Siempre se debe trabajar la zona lumbar cuando se ejercitan los abdominales para no caer en descompensaciones musculares que pueden ser el origen de una lesión.

  • Como todo músculo, requiere de un tiempo de descanso adecuado para propiciar su desarrollo muscular mediante la correcta recuperación.

  • Las embarazadas también resultan beneficiadas al ejercitar su zona abdominal, ya que favorece su postura y fortalece la musculatura que contribuye con el momento del parto.


Sin duda, como sucede con los falsos mitos, el entrenamiento abdominal está lleno de premisas verdaderas que debemos conocer para propiciar su desarrollo y así, no sólo contribuir con una mejor forma del cuerpo que luce atractiva estéticamente, sino también, beneficiar la salud.

Masticar bien los alimentos para comer menos y mejor

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Todos estamos de acuerdo en que comer es un placer con el que además de facilitar a nuestro organismo los nutrientes necesarios para poder vivir podemos disfrutar. Pero comer inadecuadamente puede traer consecuencias para nuestra salud como el sobrepeso y otra serie de trastornos derivados. Para evitar esto y disfrutar de los alimentos es importante masticar muy bien.

Es cierto que masticar bien no es el remedio para solucionar todos los problemas de sobrepeso, pues se pueden derivar de otro tipo de circunstancias, pero es una ayuda importante para no pasarnos con las comidas y ayudar a nuestro cuerpo a procesar mejor los alimentos.

Todos nosotros masticamos los alimentos para ingerirlos, pero lo hacemos de forma mecánica y rápida en la mayoría de los casos. Es importante que reparemos en esta actividad, pues es el lugar en el que comienza nuestra digestión y asimilación correcta de los nutrientes. En ningún caso debe ser una actividad mecánica, sino que debemos concentrarnos en ella para triturar al máximo el alimento.

Una buena masticación es primordial, pues con ella los alimentos que llegan a nuestro estómago están mucho más trabajados y casi digeridos. De esta manera la labor del estómago es más sencilla ya que la descomposición de los alimentos será más rápida evitando de esta manera las digestiones pesadas que ralentizan nuestro metabolismo y disminuyen el consumo calórico.

De esta manera la digestión es más rápida y los nutrientes se asimilan con más eficacia aprovechándolos al máximo y acelerando el metabolismo, a la vez que nuestros órganos no sufren tanto con la digestión, ya que algunos como el hígado o el páncreas se ven obligados a un trabajo excesivo a causa de alimentos poco triturados.

Es importante ensalivar bien los alimentos para hacer más ligera la digestión, pues la saliva es un componente que ayuda a descomponer los alimentos en nutrientes, por esto es necesaria una buena masticación, ya que la acción de masticar segrega saliva.

Masticar bien los alimentos no sólo agiliza la digestión, sino que también hace que consumamos menos alimento, pues nuestro cerebro detecta que estamos saciados aproximadamente veinte minutos después de haber ingerido el primer bocado. Si masticamos bien los alimentos estaremos más tiempo con un bocado con lo que comeremos más despacio y por lo tanto habremos ingerido menos cantidad de comida para cuando nuestro cerebro informe de que estamos saciados.

A partir de ahora debemos concentrarnos bien en lo que estamos comiendo e intentar masticarlo muy bien, tanto que casi se deshaga en la boca. Yo siempre recomiendo que el líquido se mastique suavemente para mezclarlo con la saliva y hacerlo así más digerible.

Senderismo, una buena forma de entrar en contacto con la naturaleza a través del deporte

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Caminar es una actividad completa que aporta a nuestro organismo muchos beneficios. De hecho lo recomendable es realizar al menos media hora diaria de caminada. Pero si ésta se lleva a cabo en plena naturaleza sus beneficios se multiplican. Es lo que sucede con el senderismo, una actividad que mezcla el deporte con la naturaleza.

El senderismo es una actividad que puede realizar todo tipo de personas de todas las edades, ya que consiste en marchas a pie por diferentes parajes naturales alejados de la vida urbana. Un contacto directo con la naturaleza en el que además de apreciarla en todo su esplendor obtenemos beneficios derivados de la práctica de un deporte aeróbico.

Antes de nada debemos conocer el lugar al que vamos a ir a practicar esta actividad. No debemos olvidar que a pesar de que las rutas están siempre debidamente señalizadas, estamos en pleno bosque y nos podemos despistar y perder. Es importante son salirse del circuito marcado para evitar posibles contratiempos. Por lo demás el senderismo es una actividad relajante que nos permite desconectar.

Al realizarse en la naturaleza tomaremos de primera mano un contacto con el medio y su vida, con lo que esto supone para nosotros, ya que nos permitirá olvidarnos por unos momentos del estrés y de las presiones propias de la gran ciudad. El senderismo es una buena terapia de relajación.

No debemos olvidar que es un ejercicio aeróbico en el que trabajamos nuestro sistema respiratorio y cardiovascular. Con la práctica de este deporte aumentaremos nuestro ritmo cardiaco fortaleciendo los vasos sanguíneos y el corazón. No debemos olvidar que con el senderismo aumentamos también la quema de calorías y con ella la eliminación de grasa corporal.

Normalmente los circuitos de senderismo incluyen diferentes tipos de terreno en los que se mezclan subidas, bajadas, zonas con desniveles, suelo difícil de sortear… Es por esto que la presión que ejercemos sobre nuestras piernas es muy fuerte. De esta manera contribuimos a mejorar el tono muscular así como a aumentar el volumen y la fuerza en esta parte del nuestro cuerpo.

No debemos olvidar que el senderismo es una actividad que se practica al aire libre y en plena naturaleza, lejos de la gran ciudad. Es por esto que evitaremos la contaminación mejorando la calidad del ejercicio y es que las concentraciones de oxígeno son mayores y con ello nuestro cuerpo estará en mejores condiciones, dispuesto para afrontar mejor el ejercicio.

Si nos decidimos a realizar senderismo es importante elegir bien el lugar, planificar bien la ruta, hacernos con el equipo adecuado para salvar los obstáculos que nos pueden surgir, y cargarnos de los víveres que puedan sernos necesarios. La alimentación es importante, ya que debemos ingerir alimentos que nos aporten la suficiente energía para soportar el ejercicio.

sábado, 9 de febrero de 2008

Nuestro Calendario en la Televisión.


Este video es la entrevista que nos hicieron en la tv, es un calendario que hemos realizado todo los compañeros de clase para ir de viaje de fin de curso.

martes, 15 de enero de 2008

L.E.A. Ley de Educación de Andalucia.


Con fecha 26 de diciembre de 2007, se publicó en el BOJA nº 252 la Ley de Educación de Andalucía (L.E.A.), que había sido aprobada en el Parlamento los días 21 y 22 de noviembre del 2007 y que a partir de ahora regulará todo el funcionamiento educativo de nuestra comunidad; no obstante, su fundamentación la realiza en base a la Ley Orgánica de Educación 2/2006, de 3 de mayo en donde figuran los objetivos de cada etapa, su organización, sus principios pedagógicos y la evaluación. Además, para que esta ley esté plenamente implantada, ahora tendrán que ir saliendo los diferentes Decretos y ordenes que la desarrollen por completo y en la que deberán aparecer los curriculums detallados de cada materia, por lo que debereis estar atentos a su desarrollo normativo posterior.

Si quereis ver la ley completa pinchar sobre el link:

http://www.andaluciajunta.es/portal/boletines/2007/12/aj-bojaVerPagina-2007-12/0,,bi=698569212882,00.html

martes, 8 de enero de 2008

Programa para realizar programaciones.

Esta entrada va dirigida para todos los compañeros de clases que están un poco apurados realizando su programación, o para todos aquellos licenciados de la educación física que quieran tener una herramienta importante para la realización de sus programaciones.
El programa se llama PROGRAMACION 2.0 puede resultar muy útil para todos los profesores y centros docentes de enseñanzas medias. Programación v2.0 está desarrollado en ®Microsoft Access, y permite crear, modificar, imprimir y administrar las programaciones de los Departamentos Didácticos de ESO y Bachillerato de acuerdo con los criterios pedagógicos establecidos en la LOGSE.
Características:
  • Crea, edita e imprime todas las Programaciones de un Departamento Didáctico de ESO y Bachillerato, almacenándolas en la base de datos y facilitando su revisión y modificación posteriores.

  • Genera automáticamente la Portada y el Índice de las Programaciones.

  • Permite alternar entre las Programaciones con sólo elegir la deseada en una lista desplegable.

  • Hace copias de seguridad internas de las tablas de datos, permitiendo una restauración sencilla e inmediata, ante eventuales fallos, de las copias realizadas.

  • Gestión simplificada de la seguridad (guardar y recuperar datos en ficheros externos

  • Importa datos desde las versiones anteriores del programa.

  • Módulo de seguimientos de programación incorporado

  • Integración de documentos externos en la Programación, vía OLE, y en varios niveles.

  • Agenda electrónica y de direcciones web.

  • Imprime la totalidad de la programación con un simple botón.

  • Exportación de informes a Word y a múltiples formatos (*mdb, *xls, *.snp, *.rtf, *.html)

  • Acceso on-line a las actualizaciones, nuevas versiones y Tutorial del programa.

  • Visor de Unidades Didácticas, para localizarlas y desplazarse fácilmente entre ellas.

  • Envía automáticamente las Programaciones por correo electrónico

  • Conexión, vía mail con el autor del programa para sugerencias de mejora.

  • Posibilidad de personalizar la imagen de la Portada e incluir un logotipo propio en el Índice de la Programación.

  • Disponible en versiones castellano y algunas en catalán.

  • Disponible en versiones ®Access 2000 y ®Access 97.

Simplemente hay que descargar un archivo comprimido donde va la aplicación,
extraerla y ejecutarla. Posee un tutorial para un manejo eficaz. Este programa
lo podreis descargar desde la siguiente página:
http://www.ieslacostera.org/esoftware/programacion/index.htm

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